מתי מבוצע טיפול כירורגי לאין אונות?

​

לעיתים כאשר מטופל סובל מאין אונות קשה אשר לא מגיבה לטיפול תרופתי (למשל לחסמי PDE5 כגון ויאגרה סיאליס או לוויטרה) או כאשר המטופל אינו מעוניין בטיפול מקומי (למשל הזרקת זריקות טרנס-קוורנוטיות) מוצעת לו האופציה של טיפול כירורגי. בטרם כך המטופל יעבור בדיקה מקיפה במרפאה והערכה שתשלול סיבות אחרות לאין אונות אשר דורשות טיפול אחר. חלק גדול מהאוכלוסיה המופנית לטיפול זה הם מטופלים אשר עברו בעבר ניתוחים לכריתת ערמונית בהם נפגע עצבוב האחראי לזקפה. 

​

כיצד פועל מנגנון הזקפה באופן טבעי?

​

כאשר ישנו גירוי מיני, המוח שולח סיגנל חשמלי העובר דרך סיבי עצב בחוט השדרה אל מרכזי עצבים באגן ומשם דרך עצבים העוברים לצידי הערמונית עד לפין עצמו. פעילות חשמלית זו מעודדת הפרשת חומרים מקומיים המרפים כלי דם חלקים זעירים בתוך הרקמה הספוגית של שני הגופים המחילתיים של הפין ומאפשרת להם להתמלא בדם. גופים מחילתיים אלו מתרקונים מדם בזמן ירידת הזקפה. 

​

ומה קורה באין אונות?

​

אין אונות יכולה להגרם מסיבות רבות ושונות, החל ממתח נפשי, טיפול תרופתי, סוכרת (הפוגעת בכלי דם קטנים ובמערכת העצבים), פגיעה מכאנית במערכת העצבים (למשל לאחר ניתוח כריתת ערמונית או הקרנה), פגיעה בכלי הדם המזינים את הפין ועוד סיבות רבות מאוד. בפועל הגופים המחילתיים לא עוברים הרפיה ולא מתקשחים. 

​

מהו הטיפול הכירורגי אותו אתה מבצע?

​

הניתוח אותו אני מבצע הוא השתלת תותב פנילי מתנפח של חברת AMS/Boston Scientific. המערכת בנויה למעשה משני גופים מחילתיים המחליפים את הגופים הקיימים, משאבה זעירה המונחת בשק האשכים ומנגנון ובלונית זעירה הנמצאת ליד כיס השתן ומכילה נוזל סטרילי למילוי המשאבה. הניתוח מבוצע דרך חתך קטן באגן מספר סנטימטרים מעל הפין. בניתוח הגופים המחילתיים המתנפחים מוחדרים לפין אל תוך החלל של הגופים הטבעיים, המשאבה מונחת בתוך שק האשכים ובלונית המאגר מונחת סמוך לכיס השתן. החתך נסגר במספר שכבות כאשר השכבה העורית נסגרת בתפר נמס תת עורי לשימור האסטטיקה. 

​

כיצד מפעילים את המערכת?

​

כאשר מעוניינים להגיע לזקפה ממקמים שתי אצבעות על המשאבה אשר בשק האשכים (אני מניח את המשאבה בצד של היד הדומיננטית) ולוחצים עליה מספר פעמים. פעולה זו מזרימה את הנוזל אל הגופים המחילתיים וממלאת אותם. עם סיום קיום יחסי המין לוחצים על הכפתור שבקדמת המשאבה והנוזל חוזר אל המאגר. 

​

כמה זמן אורך הניתוח ומה משך האשפוז?

​

הניתוח אורך כשעה. בסופו מועברים להתאוששות ומשם למחלקה. בתום הניתוח אני משאיר קטטר שתן למשך לילה אחד כדי להקל על המטופל ולחסוך את הצורך להטיל שתן בלילה הראשון דרך החבישות. 

למחרת המוצא הקטטר והמטופל יכול להשתחרר הביתה. בשתל ניתן להשתמש לאחר 4 שבועות. 

​

מה ההנחיות בשחרור?

​

יש ליטול אנטיביוטיקה מניעתית למשך שלושה ימים. אין להשתמש בשתל למשך 4 שבועות. יש להגיע לביקורת חודש לאחר הניתוח ואז נפעיל את השתל תוך מתן הדרכה לשימוש. 

​